Приложение
к Регламенту административной процедуры,
осуществляемой в отношении субъектов
хозяйствования, по подпункту 8.9.6
"Исключение сведений из Реестра бытовых
услуг Республики Беларусь"

Форма

                                ___________________________________________
                                   (наименование органа, уполномоченного
                                ___________________________________________
                                на формирование территориальной базы данных
                                ___________________________________________
                                  государственного информационного ресурса
                                ___________________________________________
                                "Реестр бытовых услуг Республики Беларусь")

                               ЗАЯВЛЕНИЕ <*>
    об исключении сведений из государственного информационного ресурса
                "Реестр бытовых услуг Республики Беларусь"

___________________________________________________________________________
             (полное наименование юридического лица, фамилия,
___________________________________________________________________________
     собственное имя, отчество (если таковое имеется) индивидуального
___________________________________________________________________________
предпринимателя, учетный номер плательщика, регистрационный номер в Едином
государственном регистре юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)

Прошу   исключить  сведения  из  государственного  информационного  ресурса
"Реестр бытовых услуг Республики Беларусь":
1. о субъекте, оказывающем бытовые услуги
2. об объекте бытового обслуживания
___________________________________________________________________________
     (вид и наименование (при наличии) объекта бытового обслуживания,
___________________________________________________________________________
              место нахождения объекта бытового обслуживания,
___________________________________________________________________________
                       форма бытового обслуживания)
Регистрационный  номер  в  государственном  информационном  ресурсе "Реестр
бытовых услуг Республики Беларусь" _____
Достоверность указанных сведений подтверждаю.

Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель)
или уполномоченное им лицо          _____________     _____________________
                                      (подпись)        (инициалы, фамилия)

____ _______________ 20____ г.

--------------------------------
<*> Заявления в электронной форме подаются в виде электронного документа.